第60章 延后（1 / 2）

第60章 延后

下午5点多, 一间小会议室里。

除了平娜还守在门诊，治疗小组的张四喜、顾昀霄、明阳都在。

徐云珂把倪嘉宁的检查报告投在幻灯片上，房间里的光线暗下来, 屏幕上还有一张心脏x片。

她先简洁地介绍了一遍患者的病情，至于负责麻醉的黄燕洁，还有影像的王胜男, 她打算等手术方案正式敲定之后再拉她们进来同步。

“缺口18毫米, 还有这么明显的返流, 这小女孩没办法表达, 平时应该稍微活动一下就很难受吧。”明阳震惊地看着最新的检查报告, 手指点在x光片和超声心动图上, 几乎不敢相信自己的眼睛, “那你刚才在门诊还敢说这情况哪里不算差？”

徐云珂的语气笃定得近乎轻描淡写：“总要安抚一下两位老人家，而且房间隔缺损是心脏结构修补里最基础的手术。这么说吧, 一台我能保证百分之百成功的手术，我为什么不能把话说得好听一点？”

明阳只能默默竖起大拇指。

她忽然想起平娜之前提到的那些话, 感慨却带着不解：“人是真好, 把大半辈子的积蓄都捐出去了。不过既然下定了决心要收养她、把她养大, 就算借钱也应该早早带她去治啊，这么大的房缺, 拖到现在，实在让人不理解。”

张四喜听出话里的意思，一脸疑惑：“你认识这个患者？”

明阳这才把倪永理和苏晓翠老两口的情况简单说了一遍。

张四喜听完，整个人都呆住了, 嘴巴张了好一会儿才合上：“我……我还是第一次这么近距离地接触到有这种思想境界与觉悟的普通人，而不是隔着电视机。唉，你们说, 如果当年他们能预见到后来会捡到这个小女孩，会不会后悔当初那么伟大，把钱全都捐了出去？”

顾昀霄的思维已经转到了解决方案上：“我觉得我们可以帮她申请我们那个专项基金，现在的问题是，这么大的缺损，还能做介入吗？”

明阳忽然想起上午徐云珂那句意味深长的话，忍不住抢答：“徐医生当时就说可能不用基金。”

不过没等徐云珂解释，会议室的门就被轻轻叩响了。

倪永理和苏晓翠是双手紧紧握在一起走进来的，能清清楚楚地看出他们紧绷到极点的紧张。

没有人能体会他们此刻内心有多焦灼。

检查报告他们自己已经看过了。

比起之前在老家医院的那份，嘉宁的心脏出现了明显的增大，同时还冒出了三尖瓣返流和中度肺动脉高压这些新的诊断。

对比从前，当下最新的报告单上多出了好几条他们光是看着都觉得心惊肉跳的诊断问题。

虽说他们不是医生，但既然下定决心要把这个孩子养大，平日里老两口都会想尽办法去翻阅心脏相关的科普资料，对这些心脏疾病的术语再清楚不过了。

徐云珂笑着安抚他们，声音不大，却稳稳地落进那片焦灼的空气里：“两位，不用这么紧张。目前的情况还算可以控制，关于嘉宁房间隔缺损的治疗方案和费用，我们初步有了想法，你们听听看。”

倪永理叹了口气，声音里带着一种被漫长岁月磨出来的沉郁：“医生，不用特意安慰我们，其实我们以前也简单了解过先心病。之前在老家，那边的医生就说过，如果房缺随着孩子长大反而在继续扩大，那很可能介入治疗就行不通了，只能开胸。”

苏晓翠则满脸都是懊悔，手不自觉地攥紧了自己老伴的袖口：“原先……原先这孩子只有10mm的房缺。都怪我太执拗，是我耽误了她的治疗……”

听到这话，办公室里的人几乎是不约而同地把目光瞄向了明阳。

明阳咬了咬嘴唇，在徐云珂那道平静却不容反驳的眼神压迫下，选择了闭嘴。

确定明阳老实了，徐云珂才继续安抚道：“18mm的房间隔缺损确实很大，但还是可以用介入治疗的。另外，其实对于房缺来说，她之前没有出现特别明显症状，不急着治疗这个判断本身并没有错，因为即便是10mm的缺损，也完全存在自愈缩小的可能。她发育确实比较一般，但你们把她养得很好，我看没有肺炎历史，这一点不用自责。”

这话只能算是半真半假。

10mm的房间隔缺损，理论上确实还有一定的自愈几率。

但这个孩子一开始的缺损就有10mm，而这5年来的随访数据清清楚楚地表明缺口在持续扩大，并非随着心脏发育而缩小。

按照临床常规判断，早就应该进行干预治疗了。

不过，徐云珂如今就算现在是36mm，她也能用介入封堵把它做下来，说起来相对自信。

倪永理小心翼翼地追问，声音像是怕碰碎什么：“那……那个三尖瓣返流呢？”

徐云珂认真地解释，把语气放得很缓：“这点返流，其实主要是因为心房扩大之后，瓣膜暂时跟不上心脏的发育速度，等后面房缺的治疗结束，心脏的大小慢慢恢复正常，这个问题会自己改善，不会对孩子造成长远的影响。”

“那肺动脉高压呢？”

“同一个道理，手术后是能够缓解的。”

老两口几乎是在同一瞬间做出了完全一致的动作，不约而同地松下了紧绷了许久的肩膀。

徐云珂这才伸出手，指了指她手边那个搁在桌上的心脏解剖模型：“关于嘉宁的手术方案有两种，一种就是你们了解的介入，因为小孩的介入耗材少价格非常高昂，大概需要花费5万，另一种则是微创……”

“我知道，是不是那种微创开胸，还是要体外循环，我们了解过，不行的，嘉宁的血型太罕见了，不用考虑，这次就算去借钱也做介入。”倪永理直接打断，最后看向了苏晓翠，“你可别在说什么大道理和理想了，既然我们收养了这个孩子就要有承担，后悔就后悔吧，去借钱去干嘛都可以，总归是我们一起做错了决定和规划，如今想好如何平平安安养大嘉宁。”

苏晓翠眼睛一闭，挣扎了很久，刚想说话，一旁的顾昀霄赶紧插话道：“两位不用担心，我们有先心病的公益基金，可以帮你们承担一部分费用治疗，我们老师在考虑手术方案的时候会比较完整，所以会提到微创。”

徐云珂看着两人的挣扎与懊悔，打断道：“先不要急，两位之前顾虑主要是考虑输血，她血型特殊但我们医院还是能调度好一些做备用的。而我说的微创，在肋骨，就是这里开一个小切口。”

她边说边用手指在模型的肋骨间轻轻点了一下，示意靠近心脏的位置，“但和你们之前了解过的那种仍然需要体外循环的微创开胸手术不一样，我们可以做到在心脏不停跳的状态下直接完成修补。相比传统开胸，它的出血量可以控制，不用太担心输血问题。又因为不需要使用体外循环机器，住院时间也短，费用方面整体大概1万左右。”

“其实也还有第三种方案，就是传统开胸。虽然单看手术本身的费用最便宜，但因为住院和恢复的时间都长，加起来大概也要1万以上，而且它的出血量会是最大的，当然，它有一个前面两种方案都比不了的优势，风险最低。毕竟任何心脏手术，开胸直视下操作对医生来说能最全面地掌握心内真实情况，很多时候光看影像未必能捕捉到所有潜在的风险。不过，对于嘉宁来说，这个我就不做推荐了。”

因为对她而言，前两个更有优势的方案，本身也没有任何风险可言。

“另外，关于风险这一点我必须跟两位说清楚。即便是创伤最小的介入封堵，也存在术中血管损伤、封堵器移位，或者术后感染、心律失常这些可能性，但这些我们都会在术前做好万全的应急预案，术中全程实时监测，术后也会有专门的人密切观察孩子的情况，所以一旦出现任何异常，会第一时间处理，不用过于担心。”

“还刚好目前我的课题方向就是关于先心病不同手术方案的治疗效果探索。第一个方案介入封堵算是最前沿的治疗手段，第二个你们可以理解为杂交手术的一种延伸，两个方案都在我的课题研究范围之内。所以，如果你们愿意签署一份教学观摩知情同意协议、让嘉宁参与到课题中来，我这边还可以帮她额外申请一部分课题经费补贴，这笔补贴可以直接抵扣一部分治疗费用，这样即便选介入你们应该也可以负担。”

“风险我们都知道，也完全理解。我们选第二种方案，那个教学观摩的协议我们也可以签，但不用给我们申请什么额外的经费。”苏晓翠一把握住了身旁老伴的手，语气异常坚定，“1万左右，我们可以负担！”

她说完又转过头，认真地看向刚才一直欲言又止的顾昀霄，朝他点了点头，“也谢谢你，小伙子。真的不用帮我们申请什么基金，把这些钱都留给更需要帮助的人吧，我们两口子这些年攒了一点，现在也还能干得动活，至少能把宁宁平平安安地养到成年。”

“好。之后麻醉医生会过来做术前评估，到时候我让她带着你们一起签手术知情同意书，手术应该会安排在明天早上八点，可以吗？今晚记得要提前禁食禁水。”

“可以可以。”

手术的事就此敲定。

徐云珂起身送两位老人出门。

只是她刚把人送走，口袋里的手机就响了。

“你好，急诊徐云珂。”

“哦，抱歉，没空。明天早上已经有安排了。”