“也是在她走之后，我才注意到，我们心内科整体的中成药处方比例确实偏高。再后来，国外不是正式实锤了马兜铃酸肾病的问题吗，我心情特别复杂。加上科室里后来那些乱七八糟的人事矛盾，心内这个地方，我实在待不下去了。”说到这里，她像是做错了什么一样，飞快地、偷偷地瞥了徐云珂一眼，声音低了下去，“所以，我就逃了。”
借口说得再多，张四喜心里也清楚，她没办法把所有的责任都推给别人。
是事实，她确实是在逃。
只是原因太复杂了，中成药的事，只是其中关键的导火索之一。
对侯医生的未知，对药理的未知，让她慢慢对心内科以及治疗方式产生了怀疑，而越是怀疑，心细又过目不忘的她自然能看到心内科的陈年诟病。
起初她还曾耿直过，到最后心内主任们得罪了遍。
后面看透之后，她选择默默做事，唯一让她心里舒服一点的事情，就是把患者照顾好。
这实在是一个过于复杂的话题。
徐云珂没有顺着这个方向多问什么，只是语气平淡地转移了大家的注意力：“小顾啊，别泄气。顶尖的心外科医生都需要一双女人的手，这可是业内公认的。”
“好了，准备最后一关，这五颗猪心，谁修复得最快最好……”
“徐医生！抱歉打扰了！”一个陌生的护士猛地推开了练习室的门，甚至没有等里面的人回应，便急促地开口，“心内科闫主任那边，做介入手术的患者出事了，请您马上过去会诊。”
就在她话音落地的同一秒，徐云珂口袋里的值班手机也响了。
她低头看了一眼来电，孔文雪主任的。
电话那头，孔文雪的声音极其简洁。
闫钶庆做冠心病介入手术的患者，术中出现严重并发症。
抢救室的范永松主任刚把人从鬼门关拉回来，但紧急造影检查发现，高度怀疑存在主动脉夹层，情况非常危急，所以对方请她过去救场，但最后让她斟酌出手。
徐云珂挂了电话，把计时器往桌上一搁，目光看向旁边已经站起身的张四喜：“你们继续比。四喜，你跟我去一趟，可能需要做急诊主动脉夹层手术。”
张四喜快步跟了上去。
走廊里，两人疾行的脚步声在空旷的通道里回荡。
她看着前方徐云珂那个利落而沉稳的背影，脑海里忽然闪过了上周的某一天。
那天早上，她去心内科病房做完最后几个分管患者的查体，正准备赶回急诊病房。
虽说现在她们小组几个人加起来管的床位还不到十五张，但徐云珂对患者每个阶段的病程反馈和相关病情变化的记录要求都极其精细。
再加上她还得见缝插针地把打结的手速练起来，整个人忙得狠。
可骆曼莉就是在那时候，忽然拦住了她。
张四喜自然是烦躁的：“你有事就直说，反正我也帮不了你。”
“我想加入徐医生的治疗小组。你放心，我只想学介入相关的东西。”骆曼莉的语气依旧是那副理直气壮。
“那你直接去找徐医生啊，找我干嘛。”
“你当初不就是直接找了徐医生才进去的？所以我想问问，你到底做了什么。”
“我找的是孔主任。我提出的是转科，而且我现在应该不算？或许等我过两天考核通过，应该才算小组的人。”张四喜停顿了片刻，“但我可以肯定地告诉你，徐医生现在不会要你。”
“为什么？就因为外面那些关于我的传闻？我不觉……”
“因为她说团队现在太穷了，根本养不起多少人。你看我不也还在心内科挂着班吗？我们老板说了，在国自然那笔项目奖金正式落地之前，小组肯定养不起。”张四喜非常诚恳地看着她，“这件事上个月发工资的时候她就在念叨。虽然现在病床一直保持着满员流动，但也仅仅只是能维持基本的收支平衡，远没到能扩充人手的地步。”
“行。我知道了。”骆曼莉沉默了片刻，那张一贯高傲的脸上看不出什么情绪。
但她最后却忽然说了一句完全不相关的话：“听说徐医生偶尔会去特需那边做手术，你应该知道吧？原本归闫主任管的那些特需病人，有好几个，都没有再回去找他。”
说完，她也不管张四喜脸上是什么表情，转身就走了。
整个附一都知道闫主任为人温柔、耐心、体贴患者，从业多年从没跟人红过脸。
可同一个科室待久了，这位主任私下里到底是什么样的人，张四喜心里再清楚不过。
如果说侯医生她只是当局者迷看不清，那这位闫主任……
那些当面质疑过他治疗方案的人，往往隔月就悄无声息地被调离了。
介入手术出了事，他总有办法解决，从没听过什么不良医疗记录。
但最让张四喜彻底无法介怀的，是今年年初发生的那件事。
她亲手收治了一位心梗的老人。
从各项指标和整体身体状况来看，她坚定地认为完全可以采取保守治疗，至少能让老人再平稳地、有尊严地多活一段时间。
可闫钶庆偏偏力劝那位老人接受介入手术，最终老人没能从手术台上活着下来。
而偏偏老人的家人是笑着离开科室的。
所以，在患者这件性命攸关的事情上，她不认为对方是个真正的好医生。
也是在那件事之后，她才下定了决心，必须离开。
其实，如果胸心外科不接收，她都想过放弃当医生了。
“所以，徐医生，我们真的要去救他的台吗？会不会是他使的绊子？”张四喜跟在徐云珂身后，终于忍不住把压在心里的过往磕磕绊绊地倒了出来。
连同之前和骆曼莉那段对话，包括心内科的科室生态，她都一五一十地说了。
“当然要去。我们小组本来就负责整个急诊的胸痛治疗指标，这种发生在院内的紧急情况，自然也在我们的职责范围之内。”徐云珂边走边听，脚下的步伐没有丝毫停顿。
张四喜说的那些，她没有做任何道德评判或者什么绊子的猜疑，只是忽然反问了一句，“另外，在介入手术的并发症里，医源性主动脉夹层确实罕见，但它的危险程度你很清楚，你会因为担心出现这种并发症，就从此不敢再做介入手术了吗？”
“这……这完全是两码事，他既然当初敢冒进做这台手术，就应该由他自己来承担所有的后果，万一后面手术再出什么问题，责任划分不清，真的连累到你怎么办……”张四喜的眉头拧得紧紧的，忧心忡忡地看着她。
“暂且不说那些。你知道一个现象吗？其实站得越高、技术越顶尖的医生，他手里的医疗纠纷往往越多。你难道会觉得，那全是因为他们比别人更冒进吗？”徐云珂的脚步忽然放慢了一些，她侧过头，看着张四喜，又抛出了第二个问题，“还有，在如今马兜铃酸的毒性已经被学术界正式证实之后，你回过头去看，你觉得你那位侯老师，还会纯粹为了钱，去给患者开冠心苏合丸吗？”
“我……”前面那个问题，张四喜一时之间真的不知道该怎么回答。
她接触过的顶尖医生实在非常有限。
但是最后一个问题，她几乎是脱口而出，语气无比坚定，“不会。”
她不信会温柔细心教导她做医生永远要保持谨慎的会为钱害人。
“那不就好了。你要记住2点，医生也是普通人，不管侯医生是否有相关牵扯，她都可以是对你好的人，还有一点，既然穿上了这身白大褂，就必须认清一个事实，任何时代的医学认知，都有它无法逾越的局限。”
“医学的每一次进步，几乎都建立在无数次冒险和惨痛失败之上，这根本无从避免。医生的每一次探索、每一次尝试，为的都是往前多走一步，多看清一点，多握住一分把握，为后来的人多争一条活路的可能。所以，绝不能拿今天的认知去审判过去的方案，而是该怀着敬畏和警醒，带着这些教训，更笃定地朝前走。”
徐云珂说到这里，忽然话锋一转，语气里轻松，“而且如果是真没把握的手术，你觉得我会去接吗？”
“可你现在，就从来没有遇到过你没把握的手术。”张四喜不由自主地停下了脚步，站在走廊里，对着她的背影小声嘟囔了一句。
“你说什么？”
“我马上来！”
急诊科抢救室旁边那间小会议室里，气氛沉默又凝重。
常存涛和闫钶庆并排坐在长桌最前端。
程忠群和范永松正凑在一起，对着面前的影像资料低声讨论。
黄燕洁也坐在一旁，正和骆曼莉说着什么，眉头拧得很紧。
“什么情况。”徐云珂推开会议室的门，目光在长桌两侧快速扫了一圈，最终直接坐到了常存涛的正对面。
她拐角旁边，就是程忠群。
“患者，女性，五十四岁。一个月前刚确诊冠心病，昨天办理的住院，今天上午做的择期pci，手术结束之后，患者忽然出现血流动力学不稳定，后面甚至还出现了心包积液，刚刚我在抢救室给她做了紧急心包穿刺，后面我们立刻拉了急诊造影，在主动脉这个位置发现了夹层。”
程忠群看到她坐下，立刻把病历和检查报告同步推了过去，手指在影像图上主动脉接近冠状动脉开口的位置重重地点了一下，然后压低声音，用一种只有两人能听清的语速补充道：“我高度怀疑，是迂曲钙化的血管段在操作中被导丝损伤，继发了医源性夹层，现在看，夹层很可能已经从冠脉开口一路累及到了升主动脉。但麻烦的是，这个患者有长期高血压史，有饮酒史，基础病一大堆，如果你考虑开胸做部分主动脉置换，我很怕她术后根本脱不了呼吸机。目前患者暂时稳在我们科室的icu，姚主任还在那边全力稳定循环。”
程忠群从头到尾就没担心过徐云珂的手术能力。
手术本身她肯定能拿下来，但真正要命的是，这个患者的基础状况实在太差了。
低温体外循环之后，全身多器官的损伤和术后并发症，就足够让人头疼到炸裂，而且大概率要长时间住在icu里稳定。
徐云珂仔细对比了术前和最新的造影结果，判断基本落定：“医源性冠状动脉夹层确实罕见，但不是没有。患者虽然不是高龄，但基础情况很不好，长期高血压，而且血管的韧性就很差，再加上女性患者的血管口径天生偏小，这些叠加在一起，本身就是医源性夹层的高危人群。”
正常主动脉壁分三层：内膜、中膜、外膜。
一旦内膜被导丝划破或者拉扯损伤，高压血流冲进中层，就会把血管壁劈成两层，形成一个随时可能破裂的假腔，这就是介入手术会形成主动脉夹层的原因。
常存涛和闫钶庆几乎都在等徐云珂开口。
听到她这么平静地分析完病情的成因和风险，闫钶庆那张一贯以温柔和煦示人的脸，终于出现了一丝肉眼可见的僵硬。
但常存涛依旧波澜不惊，语气平静得像在讨论一个普通会诊：“徐医生，这到底是医源性损伤，还是操作中的并发症，暂且先不下定论，现在重点是患者情况非常危急，你这边，什么时候可以准备急诊手术？”
“啊，没人跟我说，我是被叫过来做手术的啊？”徐云珂抬起头，脸上的表情是一种极其纯粹的困惑。
……你刚刚明明不是这样说的。
张四喜原本是规规矩矩站在徐云珂旁边的。
听到这句话，她默默地从角落里拖出一把椅子，稳稳当当地坐了下来。
在这个空气几乎凝滞的会议室里，椅子腿划过地面的声音显得格外突兀。
但张四喜浑然不觉，甚至带着一丝歉意，用只有周围人能听见的音量小声解释了一句：“站着有点累，你们继续，继续。”
作者有话说：
事件参考：冠心苏合丸事件，2004年，美国《消费者报道》杂志因该药含马兜铃酸，将其列入“绝对有害”的危险保健品名单，国际上开始关注“马兜铃酸肾病”，国内由含马兜铃酸的中成药（如含“关木通”的龙胆泻肝丸和含“青木香”的冠心苏合丸）引起的肾损害案例开始被关注，当时很多患者在不知情的情况下长期服药，最终发展为不可逆的肾衰竭。
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