第77章 蜱虫（1 / 2）

第77章 蜱虫

“你推测出发热原因了？”罗惠琳早就把那叠厚厚的报告翻完了。

今天一天, 她给这个患者做了几乎发热的所有检查，到现在脑子里还一头雾水呢。

她原本已经打算等会儿去找几位主任一起会诊，顺便问问段主任那边icu有没有新床位能腾出来, 她推测这个患者如果再不确诊，很可能会出现多器官衰竭。

入院的时候，应天的身体已经休克2次, 白天只是在发烧。

但后面, 他额头滚烫, 四肢却冰凉。

这说明流走全身血液的循环已经出了问题。

高热合并循环衰竭, 这极有可能是感染性休克或者中枢性高热调节障碍。

也正因为抓住了这个特征, 罗惠琳后来又重新给他开了好几轮检查, 可感染源依旧没有找到。

她能做的, 就是上广谱抗生素、补液、防止患者脱水。

然后一整天下来，她心里堆积的疑惑越来越重。

患者这么年轻, 又没有基础病，可血常规的数值却变化得莫名其妙, 到了下午, 竟然连凝血功能都开始出现紊乱。

为此, 罗惠琳继续给他加开了血液检查，逐一排除肿瘤和血液病。

甚至以防万一, 连艾滋病抗体检测都做了，因为他身上那些遍布全身的红疹子实在太诡异了。

这么说吧，光是为了做这些排查，罗惠琳从他身体各个部位都抽过血, 排除各种可能。

可结果全部是不匹配。

发热的原因找不到，常规病因全部被排除。

罗惠琳已经准备带他去拍ct，看看体内是否藏着某种肿瘤, 又或者是不是大白肺、白血病……

也就是说，还有重症炎症、细菌性感染肺炎等等一系列新的推测，还有不少等着排除。

就在刚才，患者家属从老家带过来的那些药品和草药也已经被送去做毒理检测了，还得看看是否还存在中毒的可能。

可患者从入院到现在，病情变化实在太快了。

比起上午刚推进来那会儿，全身器官和循环的演变速度让她心惊。

罗惠琳已经没有把握了，她自然要求助范永松和蔡军。

却没想到，徐云珂一个外科医生，刚熟门熟路地配合完一轮抢救的人，居然已经有了思路？

“有一点思路。”徐云珂微微谦虚一下。

她把所有的检查报告从头到尾扫了一遍，罗惠琳这样内外兼修、经验老辣的资深主治都找不出病因，她一个内科刚入门的人凭什么能下判断。

只是因为看到某个黑点伤口那一瞬间，浮上了一个模糊的猜测，有点像蜱虫病。

当然，系统可以直接替她确认。

小星星在她开口之前，忍不住困惑：“你不是之前和我聊，这个月在抢救室要好好磨练应急能力，尽量不开检测仪吗？你还说不能过分干预他人的命运。你说医生就算能替人续命又怎么样？在系统空间里，只是因为资源足够，你才能心无旁骛地去抢救和治疗，不过现实中那些家属，只会因病致穷，一无所有？”

徐云珂完全不介意自己打脸自己，语气坦然：“你知道人类和你们ai，有一个最明显的区别是什么吗？”

“人类有情感？”

“不是，情感如果没有实质性的行为落地，就只是虚无，就像你，你也会关心我呀。”徐云珂觉得自己简直是在教坏小朋友，但她还是理直气壮地说了下去，理由又朴实无华，“是因为人，可以随时反悔。”

她不动声色地打开全身扫描仪，目光落在悬浮的诊断结果上。

“应天，男，22岁。初步诊断：布尼亚病毒目白纤病毒科大别班达病毒……致死性nssrna病毒型感染……”

好家伙，真是蜱虫病。

她抬起手，指向患者身上那些密密麻麻布满全身的红色疹子：“你注意到这些了吗？”

“嗯。能同时出现红疹和发热的中毒、感染、血液病，我已经排除了23项目前能想到、平日里明州接触过的常规可能。”罗惠琳点了点头，她的目光扫过那些红疹，眉头拧得更紧了，“这类症状特异性实在太低了。出血热、立克次体，全部是阴性，虽然乡下山林里蛇虫鼠蚁多，但他的表现也不算典型的出血热。我感觉目前我们医院收过的传染病病例里，或者我自己的临床经验里，确实没有遇见过这种，我猜测它是某种病毒，我目前只能排除了肾综合征出血热，只是虫媒病毒病大多是自然疫源性疾病，范围实在太广了，如果是某种罕见情况，在没有确诊之前，他可能需要先转入icu，然后再求助相关医院了。”

……

妈呀。

刚才她翻报告的时候，明明看到排除项也就10来个而已。

而且罗惠琳这直觉，好敏锐。

肾综合征出血热，正是由汉坦病毒引起的，而汉坦病毒，恰恰就属于布尼亚病毒科。

“一个坏消息和一个好消息，想先听什么？”

徐云珂深吸了一口气，幸好，她没多说，不然真不知道都做那么多检查了。

她伸出手，指了指患者手臂上比较特殊，那个明显泛着不祥黑色、周围伤口却红肿得触目惊心的细小圆点，正要开口，意识深处的小星星忽然开口。

“我这里也有一个坏消息，和一个好消息。”

徐云珂意识一动：“你现在还学会跟我卖关子了？”

“好消息是，如果你现在把这个诊断说出来，人类医学史上第一个以你命名的疾病，大概就算有了。虽然不是手术术式，但这个名字，一定能响彻整个传染病和病毒研究领域。”小星星的猫耳朵抖动着，“坏消息是，你得提前想好怎么解释，布尼亚病毒科虽然目前临床上确实存在，但国际上包含的病毒种类多达上百种，它只是一个病原体的大类统称，并不是特指某一种具体的病，而大别班达病毒，在这世界，还没有被正式分离和命名。所以……”

对了。

蜱虫病……她想起来了，这世界的教科书都还没有！

“坏消息吧。”罗惠琳叹息。

“坏消息，你说得对，这很可能是一种还没有被正式确定和命名的虫媒病毒病。我曾在乡下，曾经亲眼见过一个类似的病例。患者只是被蜱虫咬了一口，没多久人就不行了，那个伤口的形态，和他这个非常像。”徐云珂轻轻叹了口气，语气变得极其认真，“在山丘村落，很多老人都知道蜱虫咬人是会死人的。只是因为这些病例从来都是零散出现，从来没有被真正重视过。症状就是突发的不明高热，白细胞断崖式暴跌，血小板骤降，你知道的，血小板这东西一旦出问题，直接牵连全身的血液循环，最终导致多器官衰竭，所以……”

“所以，如果真的是你想的，那就是说，目前既没有确诊的标准，也没有任何特效的治疗方案。”罗惠琳怔在了原地，她似乎在记忆深处抓到了某个极其模糊的片段，声音也跟着沉了下去，“这……那好消息呢？”

她曾经听部队里听老兵说起过，那些徒步穿越森林的队伍里，有人被蜱虫咬过，有的人只是伤口红肿发硬，但也有人莫名发起了致命的高热，人很快就没了，只是那时候大多数人本身就有创伤，整体情况就极差，所以也不知道是不是蜱虫的问题。

“不算特别好的好消息，虽然治不了本，但可以治标啊。”