第92章 值得（1 / 2）

第92章 值得

“桂兰女士, 关于……”

徐云珂踏进icu的时候，罗惠琳的声音已经开始了。

她站在床边，脊背挺得笔直, 用一种毫无波澜的语调，把那个男人如何以丈夫的身份要求放弃治疗，又如何辗转联系上她的父母、她的弟弟、甚至她那个刚刚成年的儿子, 逐一征得了他们同意放弃的事情说了一遍。

而她面前的病床上, 躺着一位双目紧闭、面色苍白的患者。

“基于以上所有家属的一致治疗意见, 医院将予以为期三日的积极诊疗干预。若在此期限内, 您仍未恢复自主意识, 且无能力亲自确认后续诊疗方案, 医院将遵照家属的集体意愿, 向卫生健康行政主管部门正式报备后，终止一切对您有创性治疗及后续相关的诊疗措施。”

总体来说, 简明扼要，宛如报告。

徐云珂张了张嘴, 想说点什么, 但她发现自己好像也不需要再补充什么了。

她转而侧过头, 压低声音问身旁的段茜：“段主任，这个桂兰以前是做什么的。你了解吗？”

30w的积蓄啊。

是倪老师那两口子攒了大半辈子的钱。

而这个才40岁的女人, 已经凭自己的双手挣到了。

而且听他丈夫话里那意思，她在银行里应该还有其他资产。

“做贸易生意的，具体就不了解了。”段茜轻轻地叹息了一声，“早些时候, 我和她聊过一次。她对自己身边那些所谓的亲人认知非常清醒。她说，他们的底线不能赌，比起把命交给他们, 不如交给我们，搏一次。”

好吧。

至少是个还算清醒的强者。

那对她就需要坦诚说实话。

徐云珂便也跟着走上前，站到罗惠琳身侧，也开始陈述：“桂兰女士，我是附一胸心外科副主任徐云珂。很遗憾告诉你，以你目前心衰终末期的客观状况，唯一能从根源上解决问题的方案，只有等待心脏移植。”

“但心脏移植并不是那么简单的手术。在那颗未知心脏到来之前，我能做的是给你想过延长生命的方案。比如，植入一颗左心室辅助装置，也就是广义上的人体心脏。简单来说，就是将开胸在你的左心脏下放一个精密的发动机，替它分担泵血的压力，辅助你心脏重新参与全身的循环……而植入起搏则是防止突发意外……”

“当然，任何治疗都没有绝对的保证，但如果手术本身顺利，术后管理也配合得理想，目前一年以上的生存期，可以达到90%以上，只是或许这次手术，足以支撑你去九州任何一家有资质开展心脏移植的大中心，等下一次能让你活下去的机会。”

说完，徐云珂便退了好些距离。

一旁，从始至终都被自责淹没的孙梅萍，已经伸出两只手，紧紧地握着桂兰那只苍白而冰凉的手。

“对不起，都怪我。怪我自作主张。”

她掌心的温度，便顺着皮肤渗过身体，不知道能不能触及她的意志。

而眼泪，无声地坠在桂兰的手心里。

其实一群人这样围着一个昏迷不醒的患者，用各自的方式反复地说着话，这场面在旁人看来，多少是有些诡异的。

而且徐云珂打心眼里觉得像那种一滴眼泪划过皮肤，患者手指便微微一颤、随即缓缓睁开眼睛的戏码，她只在那些电视剧大结局看过。

奇迹，或许真的存在。

但对成年人而言，把奇迹留在人间的，说到底，最终靠的还是意志力。

这世上有太多太多的人，他们熬过了身体崩塌，却唯独熬不过自己那颗被彻底击溃的心。

她收回思绪，带着段茜退到稍远一些的地方，开始逐条敲定桂兰接下来最紧迫的用药和治疗调整：“虽然她的意识未必能那么快恢复，但她身体内部的状况，不管怎么样，都必须改善一下。段主任，你这边安排一下，血管加压素v2受体拮抗剂和联合利尿剂，这个组合，对于她现在存在的利尿剂抵抗、顽固性水肿和低钠血症，效果会比较好。”

“另外，今天利尿剂的选择上，直接上呋塞米，最大用量控制定在每天400mg。先把急性肾衰竭拦住，明天我就安排人过来给她做一次床边超滤，解决液体潴留。三天她的意识未必能回来，但这副身体，我还能替她稳住。”

“好。心衰晚期这些细节的治疗，你比我更专业。”段茜点头，对她给出的方案没有任何多余的质疑，不过她还是微微顿了一下，“就是crrt机器要切换的scuf模式，到时候你能指导？”

床边超滤和传统意义上的人工肾，完全是两个概念。

前者那种更小巧、更精准的床边设备，目前国内还没有普及。

但好在，他们可以利用icu现有的crrt机器，切换到scuf模式来间接实现。

这套专门针对心衰患者容量减负的前沿手段，附一因为心脏领域底子薄弱，确实还从来没有真正在临床实操过。

所以段茜只能说，从理论上她知道，可没有亲自实验过。

“可以，今天先用药稳定，明天我过来协作过滤。”徐云珂低头看了一眼腕上的手表，下午五点了，“我先去忙了。”

因为桂兰这事，她今天不少工作耽搁了，不过在心里飞快地排了一下，总体来说能在20点前下班。

可她刚刚转过身，还没走出icu。

孙梅萍那道因为极度惊喜而骤然拔高的声音，清晰无比地穿透了这片沉闷的空气：“她捏我手了！桂兰！桂兰有意识了！”

icu里，那个被人把头发梳得利落，面容清爽的桂兰，她的眼睛，真的睁开了。

徐云珂站在原地，隔着几步远的距离看到那边情绪化的孙梅萍，有些诧异。

“当世间无人可依的时候，当身体无路可退的时候，意志力里带她杀出重围。”段茜也站在那里，她的目光落在桂兰身上。

她沉默了好一会儿，然后忽然转过头对徐云珂微微颔首：“徐主任，以后我们eicu的患者有需要，如果你对他们有任何治疗上的建议，请你务必告诉我。”

“只要患者、家属，经济条件能够支撑……可以。”徐云珂想了想，最终还是往后退了一步，给出了一个带着一些边界的承诺。

并且就在那一刻，她心底忽然涌起了一股极其微妙的冲动，想做点什么。

只是吧，替人指路固然一时爽快，可接下来她手里要扎堆的工作，恐怕又要翻上一倍了。

徐云珂把目光从桂兰身上收回来，看向那个已经分不清是在哭还是在笑的孙梅萍，又看了看旁边那个难得也主动伸出手握住患者手指的罗惠琳。

“我先走了。如果她意识彻底清醒过来，并且明确表达了自己想要接受治疗方案，记得第一时间通知我，我好去联系人把器械尽快送过来。”她清了清嗓子，把话利落交代完，便准备抽身离开。

“如果她真的要做lvad，心脏超声报告、右心导管数据、全套肝肾功能、手术风险明细、还有费用分项清单…那这些要准备的材料，可不是一星半点。”

“嗯，知道。”

她一边往外走，一边把那些后续会像雪崩一样涌来的繁琐事务和一旁段茜列了出来。

最后徐云珂走出icu的门，站在走廊里，转头看着段茜：“而且，这还没说医院开展lvad的资质问题？这种前沿的器械临床试验，需要过伦理审批，还要去州卫健委做专门的备案，这套通关流程，到时候恐怕还得让庄主任亲自出马才行，估计你这里也需要协作。”

说完，徐云珂忍不住摸摸额头：“理论上，lvad植入手术本身需要医院拥有能够开展心脏移植的正式资质。这一块，恐怕还得麻烦雷院长，亲自去和上面沟通才行。”

段茜能不知道这些吗？

她比谁都清楚万事开头难啊。

利落地点了点头，没有一丝多余的畏难：“我明白。检查的部分，我来安排人，流程上的问题，我会叫上心内科和胸心外科icu的几位主任一起配合你去协作处理，至于资质，会按照人道主义豁免原理走申请，这个最快。总之，辛苦了。”

可能奇迹一旦发生，后面所有的事情都会变得顺利。

隔天一大早，徐云珂便带着段茜和华宸，一起站到桂兰的床边。

他们几个人，需要替她做深静脉双腔血净导管的通路。

这项穿刺技术，对于这几位在icu里浸淫了大半辈子的资深主任来说，本身并不算难，就算是那些针对肺水肿患者的高难度操作，她们平日里早已烂熟于心。

唯一的陌生环节，只是需要熟悉一下crrt机器切换到scuf模式后那套全新的参数逻辑。

毕竟这套技术，还没被用在心衰患者身上过。

徐云珂在旁做了最核心的指导，剩下那些具体的操作，团队便已经可以顺畅地接手。

从套血滤器、连接体外循环管路，到预充生理盐水、精准地泵入肝素抗凝剂，再到连接所有监护耗材，这台过滤器治疗的核心，是需要替桂兰完成一次匀速、可控、且绝不能出现电解质紊乱的精准脱水。

他们几个人，从早上七点开始，一直守在这台嗡嗡作响的机器旁边，直到将近下午一点。

用一次稳定精准的容量减负，替她那颗被液体彻底淹没的心脏，强势逆转终末期心衰的恶性循环。

而他们之所以敢开这台机器，正是因为桂兰本人，已经做出了选择，她有很强烈的治疗欲望。

在公证、伦理委员的见证下，桂兰亲自签署了同意书，决定接受临床左心辅助装置植入手术。