第105章 抽签（1 / 2）

第105章 抽签

徐云珂听到声音, 心头一跳，忍不住有些激动。

这话给人的感觉……是不是传说中的打脸环节要来了？

她可不算说错。

手术她确实都能做，也能让患者下手术台, 只是患者值不值得做、做了有没有医学价值，那是另一回事罢了……

她不动声色地整理了一下衣领，转过头去, 就看到一行高矮胖瘦不一的白大褂走进来。

领头的那位, 她有过几面之缘, 邵凤彤教授。

徐云珂赶紧站起身来。

就连纪覃辉也跟着起身, 客客气气地迎了一步。

这位是明州心脏中心综合病区的主任, 这心衰、移植什么都在她管辖范围内, 同时还挂着明州医大荣誉院长的头衔。

论名气, 虽然比不上陈戈军教授那样做首例的奠基人，但也算九州心脏移植领域核心先行者。

只是邵凤彤最厉害的地方, 不在于做心脏移植手术，或者说, 不局限于任何一台器官移植手术。

她真正的贡献, 是供体的保存技术。

目前九州的心脏供体保存体系, 就是她当年从国外深造后一手带回来的，回国后又做了更新迭代, 硬生生把供体的缺血耐受时间从原先的三四个小时，延长到了六个小时。

这么说吧，每多出一小时，就意味着多一份救命的机会。

邵凤彤看清说话的那位年轻女医生, 眉头微微一挑，语气里带了点意外：“原来是迈克尔的学生。倒是变化很大啊。”

徐云珂微微弯腰，礼貌地伸出手：“邵教授, 好久不见。”

不装了，还是不装了。

是熟人，要谦卑。

徐云珂之所以和对方还算熟悉，是因为在九州心脏移植这个领域里，邵凤彤是目前身份最高的女性，而且她还是心内科出身，擅长的是心力衰竭的病因诊断、心脏移植术前评估，以及术后免疫抑制治疗的全程管理等等。

说起来，这还藏着另一个残忍又现实的现象。

徐云珂曾跟着迈克尔参加过国际心肺移植协会的年度会议，当时九州来参加的专家、大拿不少，可放眼望去，邵凤彤是其中唯一一位女性。

邵凤彤点点头，抬手示意大家都坐下，自己也在旁边落座：“今天论证会结束得差不多了，听说你们都在，就过来听一听。这几个患者，我也算了解情况。”

上午原本只有心衰病区的陶以宋、巩春姝几位主任，到了下午，这间会议室里的人就多了不少。

明州心脏中心的其他领导也陆续到了，有负责招标的，有负责后续采购的，又比如龚兆云主任，他除了是九州医学委员会的秘书长，也是成人心脏中心的主任之一，是明州注册在案、正经拥有移植资质的主刀。

从从业经验上来说，和纪覃辉旗鼓相当，但是在心脏移植领域，接触的病例比不上对方而已。

一行人互相介绍完毕，会议便正式开始了。

这一次主持的是陶以宋。

他将第一个讨论患者的病例重新投到大屏幕上，清了清嗓子开口：“患者金百岁，六十五岁，男性，诊断为：矫正型大动脉转位……反复心衰入院多年，功能右心室ef（射血分数）只有25%。这个病人麻醉和体外循环的风险极高……”

徐云珂看着屏幕上那一行行诊断，又想起刚刚在病床上看到的那位老人，心里还是有点感慨。

他已经没办法平躺了。

身体稍稍放平，胸口就会泛起一股憋闷的绞痛，只能勉强维持半卧位，才能断断续续地呼吸。

脸色是暗沉的青灰，没有一丝血色，两颊带着心衰患者典型的那种紫绀潮红，周身已经开始出现水肿。

她们查体的时候，只是稍微帮他挪动了一下身体，老人的喘息就骤然加重，胸口那阵压榨样的疼痛感反复袭向他……

其实，这个人能活到这个岁数，本身已经厉害得不得了了。

矫正型大动脉转位，是一种非常罕见的结构性心脏病，占所有先天性心脏病的比例不足1%。

结构异常的核心原因是原始心管在胚胎发育时异常向左襻转，导致形态学左心室跑到了形态学右心室的右侧，房室连接和心室大动脉连接全部错位。

用大白话说就是，正常人的左心室把含氧血泵往主动脉送去全身，右心室把静脉血送去肺动脉完成氧合。

可他的心脏，左右功能完全是反着来的。

但这人也算运气好。

虽然心房、心室、大动脉全部错了位，可血液循环的生理方向居然完全正常，静脉血依旧进了肺去氧合，动脉血依旧送往全身。

加上他是单纯的cctga，不合并其他畸形，所以出生后几乎和正常人一样生活，根本看不出有什么问题。

直到十年前，他开始觉得气喘、心慌，第一次去做体检，这才发现了这个隐藏了几十年的问题。

发病原因也不复杂，右心室的肌壁天生就薄，本来就是女娲设计来承担低压泵血去往肺部的工作。

可这颗结构异常的心脏，却让右心室长期承受全身体循环的高压，久而久之，就出现了右心室肥厚、心肌劳损、心室扩大、三尖瓣反流等等问题，最终一步步进展为心力衰竭。

“患者除了心脏结构问题，还有肺部问题，随时可能发生心梗或猝死，目前预估的存活时间可能不足一个月。虽然他还在移植等候名单里，但是……”

陶以宋没有把后面的话说完，但在座的人都听出来了。

以患者的年龄，就算真的有供体出现，能不能给他安排移植手术、由谁能做这台手术，本身就是一个大难题。

他顿了顿，提到了相关的需求：“患者及家属的想法是，希望能得到治疗后，可以不住院、不长期输液，哪怕能出门在路上散散步，多活个半年等孙辈回来过年就行。”

话音刚落，邵凤彤就直接开口，目光转向徐云珂：“这样你也觉得可以手术？”

徐云珂点了点头：“可以啊。”

邵凤彤看着她那双亮晶晶的眼睛，就知道这丫头在玩文字游戏，换了个问法：“手术后能高质量生活？”

“……”

“有一定概率。”徐云珂被戳穿了，有点尴尬地笑了笑，“我只能说，如果患者只是希望活着，做手术的治疗价值还是很高的。”

她能拍着胸脯保证的，能让他下手术台。

以这个患者的病例来说，手术本身确实可以做。

但在他密密麻麻的诊断列表里，藏着一个看起来最轻，但实际最要命的问题，慢性阻塞性肺疾病。

刚才她和患者儿子聊了聊，得知老人是一位教师，常年接触粉笔粉尘，这才落下了这个基础病。

而这个看似不起眼的慢阻肺，偏偏才是决定她需不需要开刀的最终衡量。

她肯定能保证手术成功。

如果恢复得好，那颗奇特的心脏还能好好跳动很多年。

但真正的风险在术后……

体外循环带来的全身炎症反应、大创伤造成的免疫系统抑制，再加上即便住进icu也无法百分之百避免的肺部感染风险。

一旦患者的免疫功能扛不住病菌，大概率就再也脱不了呼吸机了。

除非……

用上无菌覆膜病房，把感染风险压到最低。

邵凤彤没再追问，而是将目光投向了其他专家。