从泥土里把它连根挖起，却不能崩断任何一根细如发丝的毛细血管。
处理起来，能简单吗？
好吧，对徐云珂来说目前是简单的。
处理完原先那两支闭塞支架遗留的问题，徐云珂就重新在封援朝那颗跳动的心脏上搭好了两条崭新的内部通道。
她手速稳定，嘴巴也稳定：“是吧，搭桥还是很简单的。”
“是。”张四喜表示，她的脑子确实已经记住了，眼睛也看会了。
但她的手，绝对不敢说简单。
不过没关系，手这种东西，是可以往死里练的。
？？
见识也不算少，怎么从来没听过做这个搭桥简单。
而且这位患者年龄摆在这里，他那几根老化的血管有多难处理，你们心里是真的没数吗。
此刻，身为资深胸心外科主治、万里迢迢从西州赶来镀金、回去就要升任副主任的谢丰泓，在口罩后面沉默了片刻。
然后他立刻开始在心里安慰自己，没关系，他不是来镀金的，他是来进修的。
可道理是这么个道理，却丝毫不妨碍谢丰泓在心里继续面无表情地腹诽。
他好歹也是见过世面的。
就算他们西洲那家医院心外科整体薄弱，但他也清楚地知道，眼前这副画面，绝对不是给一个高龄患者做手术该有的节奏。
“接下来，就是室壁瘤切除的核心步骤，三明治修补法。这是一套非常经典的修补逻辑。”徐云珂的手已经重新落回了那颗跳动的心脏表面。
她指着那一块与周围组织截然不同的苍白区域，手依旧平稳而细致，“如果以后有机会遇到正中开胸的患者，我可以带你亲手摸一摸，亲自感受一下，室壁瘤和正常心肌组织之间的那个交界处，手指探上去的质感是完全不一样的。不过，今天我们用的是小切口微创入路，所以对视觉上的判断，就需要一点点经验，但说到底，倒也不算太难。看到了吗？”
“嗯。那一块，从颜色上看，有些粉黄渐变的感觉。”张四喜稳稳地拉着用来游离的无伤钳，目光紧紧追着屏幕上那片被放大了的异常区域。
因为患者高龄，在内镜的冷光源下看，整颗心脏表面几乎全覆盖着一层淡黄色的脂肪层，厚薄因人而异，像被人均匀地裹上了一层陈年的黄油。
而覆盖在它上面的那片灰白色硬瘢痕，就是室壁瘤。
真正要命的地方在于，室壁瘤的边缘和普通心肌表面的脂肪，在肉眼看来几乎没有任何区别，自然很难辨别。
可偏偏，这两个人隔着屏幕交流起来，就像在对着同一张标满了记号的简笔画。
手速拉到极致，配合也完全默契得像是被提前输入了同一条程序。
“裁剪好的毡垫片，准备好了吗？”
“好了。”
“好。用这个，直接做缝合夹闭。”
张四喜手上的动作没有半分迟疑，只是在器械递出的那一瞬间，轻声追问道：“这就是间断水平褥式缝合直接夹闭了室壁瘤的基底，所以不需要上体外循环？”
“对。在这里做缝合的时候，一定要特别注意，每一针落下去，都要精准地避开底下埋着的那几条冠状动脉血管分支，有时候，如果室壁瘤的厚度不允许你一针完全穿透，可以采用两针交替，最后一针，直接缝在外面的毡片上。这样等缝合全部完成之后，室壁瘤所占据的那部分心脏表面，就会自然形成一个相对圆钝、不再突兀的轮廓。”徐云珂口罩下面的嘴角微微扬起了一个小骄傲。
不愧是她带出来的学生。
一点就透！
“他这个室壁瘤的位置，还算可以，如果角度再刁钻一些，一般这种情况，是需要同期做左心室成形的，那部分的内容，你之前有了解过吗？”
张四喜点了点头，手上已经开始利落地替她清理最后一片术野：“成形的时候，会重点考量左心室的容积。目的，是为了让心脏重新恢复正常的收缩几何结构，之前已经温习好了。”
徐云珂看着她那双越来越稳的手，满意地点了点头，随即把持针器往托盘里轻轻一搁，语气轻快：“好了，准备手术收尾。”
“谢谢老师指导！”
两个人这一整台手术下来，沟通和配合顺滑得像是已经并肩站了无数年。
一旁全程只负责拉钩和观摩的谢丰泓，也实实在在地受益匪浅。
他下意识地抬起眼睛，看了一眼旁边监护仪上那串毫无波澜、稳得像是假的一样的生命体征数据。
又看了一眼墙上的挂钟，12:02。
三个小时……好快。
一位高龄、二次搭桥、合并室壁瘤切除、全程非体外循环、并且还是微创入路的手术。
就这么简单？
怎么感觉，跟之前他跟过的那台最简单的先心病患儿房间隔缺损修补差不多。
谢丰泓脑子里的疑惑越来越深。
不是说他现在跟着的这位年轻老师张四喜是心内科刚转过来没多久吗？
难道是他自己记错了？
莫非顾医生才是心内科出身？
那他以后，还能顺利上位吗？
他也想亲手做一助啊，镀金，哦不，进修，就是为了能站上一助的位置啊……
术后，封援朝被平稳地推进了icu。
封庚和顾昀霄两兄弟，跟着转运床一起去了监护室外守着。
而作为主刀兼前女友的徐云珂，倒是没表现出那么贴心的姿态，她只是利落地脱掉手术衣，洗干净手，然后叫上了治疗小组里有空的人，难得浩浩荡荡地一同涌向了食堂，坐下来吃一顿好吃的。
“明阳，最近工作还顺利吗？”徐云珂伸出筷子，把一块品相上好的红烧肉夹到了坐在对面的明阳碗里，努力用一种极其自然的语气，随口问道，“你和骆医生这段时间，工作配合得怎么样？”
她在心里默默盘算一下，等下到底该怎么委婉地开口，把骆曼莉调离她这组。
“很好啊。老板，你想都想不到，骆医生，就是那个脸上永远挂着一副看谁都像在看废物的表情的骆医生。她居然是一个骨子里特别热心的医生，不管给她安排什么工作，她全都照单全收，我的天呐，我长这么大，头一回遇到效率这么高、配合度也这么高的同事。她甚至可以完全牺牲掉自己的私人时间，心甘情愿地陪我一起去做那些最琐碎、最基础的患者调研。”明阳把那块肉塞进嘴里，腮帮子鼓鼓囊囊地嚼着，口齿不清地诉说着她这些天的新发现，语气里满是惊叹和欢喜，“所以说啊，老话讲得真没错，人不可貌相，是我有眼无珠，我还一直以为，骆医生肯定也和绝大多数医生一样，会选择拒绝呢。”
说着，明阳也赶紧伸出筷子，从菜桌上夹上那还没动过的油亮亮的鸡腿，放进骆曼莉的碗里。
她抬起头，眼睛里亮晶晶的，语气里带着一种由衷的、发自肺腑的感谢：“骆医生，谢谢你。你真好，多吃一点。”
骆曼莉深深地吸了一口气，又转过头，看着碗里那块几乎要溢出油光的鸡腿，面无表情地、一字一句地说道：“不客气。但我还是不喜欢你让我干的那些事。”
“我懂。你就是典型的刀子嘴豆腐心，嘴上拒绝得比谁都快，可转过身，就把所有事情都默默地、漂漂亮亮地做完了。我真的，头一次见到像你这样，做得永远比说得多的人。虽然你天天把‘不想做’、‘不能做’、‘不要做’挂在嘴边，可是你交上来的那些东西，完成得实在太漂亮了。统计分布，条理分明，逻辑清晰，简直跟你写的病历一样漂亮，哦不对，是跟你这个人，长得一样漂亮。等回头我把那套先心病综合管理办法全部写好，整合进老板的项目里，就凭咱俩这些贡献度，去争一争那个二作、三作，绝对不是问题。”
？？
徐云珂一脸疑惑。
不是，姐妹你听听你们说的词一样吗？
她转过头，看向坐在自己旁边、此刻正死死攥着筷子的骆曼莉，眼神里写满了不解。
骆曼莉咬着后槽牙，你不是说那是你自己的课题吗！
怎么一转眼，就变成项目共用的了！
但就算这样，她也不能接受这样莽撞没有情商还道德绑架所有人的医生作为领导。
她只好把身体微微侧过来，用只有两个人能听见的音量，极其小声地、带着一种窘迫，向徐云珂表达：“徐主任，我能申请转组吗？我实在，受不了明医生这种工作方式和理念。之前作为她布置的组内任务，我没有正当理由拒绝。”
其实，是否是心里也觉得，她说的那些事，是有道理的？
所以不知道怎么拒绝？
这位新加入的小伙伴怎么可以这么幽默，又这么可爱呢……
徐云珂脸上重新浮起一个笑眯眯的弧度，干脆：“不行。自己拒绝去。”
你们俩自己一个愿打一个愿挨，我就当个树洞听听抱怨好了。
刚好，徐云珂搁在桌上的值班手机响了起来。
她接起来，电话那头罗惠琳的声音夹杂着急促的奔跑声和周围嘈杂的人声，气喘吁吁地砸了过来：“车祸重伤，两个人。其中一个胸部贯穿伤疑似心脏破裂，另一个多处骨折失血休克，大概十分钟后到。”
徐云珂挂掉电话，把手里剩下的半碗米饭往桌上一搁，拿起筷子以最快的速度往嘴里炫了大半碗红烧肉，又狠狠地扒拉了一大口饭。
她抬起眼睛，语速极快：“四喜先多吃点，然后立刻去手术室做术前准备，有两个车祸重伤的，马上就到。”
作者有话说：
本章手术逻辑、技术要点参考：《冠状动脉搭桥术同期行左心室室壁瘤切除术的疗效分析》王联群，徐栋，孟冬梅，孙德权《联合冠状动脉搭桥及其相关心脏手术134例分析》陈 鑫 ， 陈振强 ， 徐 明《非体外循环冠状动脉搭桥术》苏丕雄
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